Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499) 322-06-74 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
+7 (812) 407-24-18 (бесплатно)
Регионы (добавочный обязательно):
8 (800) 550-71-06 (доб. 112, бесплатно)

Конституционное право граждан рф на охрану здоровья

Каждый
имеет право на охрану здоровья и
медицинскую помощь. Медицинская помощь
в государственных и муниципальных 
учреждениях  здравоохранения  
оказывается гражданам бесплатно за
счет средств соответствующего бюджета,
страховых взносов, других поступлений.

В  
Российской   Федерации  
финансируются   федеральные
программы  охраны   и 
укрепления  здоровья   населения,
принимаются меры по развитию
государственной, муниципальной, частной
систем здравоохранения, поощряется
деятельность, способствующая укреплению
здоровья человека, развитию физической
культуры и спорта, экологическому и
санитарно-эпидемиологическому
благополучию.

Сокрытие
должностными лицами фактов и обстоятельств,
создающих угрозу для жизни и здоровья
людей, влечет за собой ответственность
в соответствии с федеральным законом.

•    право
на бесплатную медицинскую помощь в
государственной и муниципальной системах
здравоохранения (ст. 20);

Конституционное право граждан рф на охрану здоровья

•    право
граждан на информацию о факторах,
влияющих на здоровье (ст. 19);

•    право
на дополнительные медицинские и иные
услуги на основе программ добровольного
медицинского страхования,
а также за счет средств предприятий,
учреждений и организаций, своих личных
средств и иных источников, не запрещенных
законодательством Российской Федерации
(ст. 20).

•   на обязательное
и добровольное медицинское страхование;

•   на
выбор медицинской страховой организации;

•   на
выбор медицинского учреждения и врача
в соответствии с договорами обязательного
и добровольного медицинского страхования;

•   на
получение медицинской помощи на всей
территории Российской Федерации, в том
числе за пределами постоянного места
жительства;

•   на
получение медицинских услуг, соответствующих
по объему и качеству условиям договора,
независимо от размера фактически
выплаченного страхового взноса;

•   на
предъявление иска страхователю, страховой
медицинской организации, медицинскому
учреждению, в том числе на материальное
возмещение причиненного по их вине
ущерба, независимо от того, предусмотрено
это или нет в договоре медицинского
страхования.

Глава 2. Задачи и функции мсо

1. Настоящие
Типовые Правила социального обслуживания
в государственных медико-социальных
учреждениях и негосударственных
медико-социальных организациях для
престарелых и инвалидов общего типа
(далее – Типовые Правила) определяют
порядок деятельности государственных
медико-социальных учреждений и
негосударственных медико-социальных
организаций для престарелых и инвалидов
общего типа (далее – МСО) независимо от
форм собственности и ведомственной
принадлежности, условия приема, содержания
и выписки престарелых и инвалидов из
МСО.

2.
МСО предназначены для временного или
постоянного проживания престарелых и
инвалидов первой, второй группы,
нуждающихся по состоянию здоровья в
постоянном постороннем уходе и медицинском
обслуживании (далее – подопечные).

Медицинскими
противопоказаниями к социальному
обслуживанию в МСО являются наличие
туберкулеза в активной стадии процесса,
психических заболеваний, за исключением
неврозов,неврозоподобных состояний
при соматических заболеваниях, легкой
степени дебильности, судорожных синдромов
различной этиологии с редкими (не более
1 раза в 2-3 месяца) припадками, без
слабоумия и выраженных изменений
личности, карантинных инфекций, заразных
заболеваний кожи и волос, венерических
заболеваний, СПИД, требующих лечения
в специализированных
медицинских организациях.

3.
МСО является юридическим лицом и
создается его учредителем согласно
действующему законодательству.

4.
МСО осуществляет свою деятельность в
соответствии с учредительными документами
на основании лицензии на медицинскую
деятельность.

5.
В своей деятельности МСО руководствуется
действующими законодательными и иными
нормативными правовыми актами Республики
Казахстан, настоящими Типовыми Правилами.

Конституционное право граждан рф на охрану здоровья

6.
Основными задачами МСО  являются
создание подопечным благоприятных
условий жизни, приближенных к домашним,
предоставление социальных услуг в
соответствии с государственными
стандартами социального обслуживания
и проведение реабилитационных мероприятий.

1)
обеспечение неприкосновенности личности
и безопасности подопечных;

2)
оказание социальных услуг;

3)
проведение медицинской, социальной и
профессиональной реабилитации;

4)
создание благоприятного
морально-психологического климата;

5)
информирование подопечных об их правах,
объемах и видах социального обслуживания,
Правилах внутреннего распорядка;

6)
обеспечение условий для приема
посетителей;

7)
обеспечение сохранности личных вещей
и ценностей подопечных, сданных на
хранение;

8)
исполнение возложенных на администрацию
МСО функций попечителей в отношении
лиц, нуждающихся в попечительстве в
порядке, установленном законодательством.

Конституционное право граждан рф на охрану здоровья

Для
охраны имущественных интересов подопечных
в необходимых случаях и порядке,
предусмотренном законодательством,
назначается опекун над имуществом;

9)
совершенствование организации труда
персонала и повышение его квалификации;

10)
повышение качества и эффективности
социального обслуживания и содержания
подопечных;

11)
осуществление финансово-хозяйственной
деятельности МСО;

12)
иные функции в соответствии с Уставами
МСО.

Размер пособия по безработице в случае увольнения

Существуют
общий и специальный случаи выплаты
пособия по безработице — их размер
различается. Все зависит от того, работали
ли Вы раньше, по какой причине был
расторгнут Ваш трудовой договор и
сколько времени Вы работали.
Типовой
случай:
Работник
уволен по любому основанию, кроме
специальных оговоренных в законе
случаев.

Первые
три месяца пособие должны выплачивать
пособие в размере 75 % от среднемесячного
заработка безработного (речь идет о
среднем заработке за последние три
месяца по последнему месту работы); в
следующие четыре месяца пособие должно
выплачиваться в размере 60 % от
среднемесячного заработка безработного,
а затем — в размере 45 %.

В любом случае
пособие будет выплачиваться в размере
не больше максимального и не меньше
минимального размера пособия по
безработице, увеличенных на размер
районного коэффициента;
Во
втором годовом цикле:
Пособие
выплачивается в размере минимальной
величины пособия по безработице,
увеличенной на районный коэффициент.

Если
гражданин:

  • впервые
    ищет работу (ранее не работал);

  • хочет
    работать после долгого перерыва (более
    1 года);

  • был
    уволен за нарушение трудовой дисциплины;

  • был
    уволен с работы в течение 12 месяцев,
    предшествовавших безработице, и имел
    в это время оплачиваемую работу меньше,
    чем 26 недель;

  • был
    направлен органом службы занятости на
    обучение и отчислен оттуда за виновные
    действия.

В
первом полугодовом цикле периоде выплаты
пособия:
минимальный
размер пособия по безработице, увеличенный
на районный коэффициент
Во
втором полугодовом цикле выплаты
пособия:
минимальный
размер пособия по безработице, увеличенный
на размер районного коэффициента.

Регистрация
в службе занятости, необходимые документы

Конституционное право граждан рф на охрану здоровья

Если
вы еще нигде не работали (впервые ищете
работу), достаточно представить паспорт
и документ об образовании.

3. Повозрастной коэффициент плодовитости

Общее число родившихся
за год живыми х 1000/Средняя численность
женщин в возрасте 15-49 лет

Число родившихся у
женщин данного возраста х 1000/Средняя
численность женщин соответствующего
возраста

Показатель
рождаемости является важнейшим, причем
не только демографическим, но и
медико-социальным крите­рием
.жизнеспособности и воспроизводства
населения.

1.
«Медицинское
свидетельство о рождении» —
выдается при выписке матери из стационара
всеми учреждениями здравоохранения, в
которых произошли роды во всех случаях
живорождения. В населенных пунктах и
медицинских учреждениях, где работает
не менее двух врачей, «Ме­дицинское
свидетельство о рождении» составляется
обязательно вра­чом. При отсутствии
врача в сельской местности оно может
быть выда­но акушеркой или фельдшером,
принимавшими роды.

2.
«Свидетельство
о рождении» — выдается
после регистрации ребенка в органах
загса по месту рождения детей или месту
жительства родите­лей. Все дети должны
быть зарегистрированы в течение месяца
после рождения. Регистрация производится
при предоставлении «медицин­ского
свидетельства о рождении». Из органов
загса информация идет в бюро статистики
города, а затем в Госкомстат.

ДинамикапоказателярождаемостивРоссии

Динамика рождаемости
в России весьма плачевна показатель
рож­даемости постоянно снижается. По
сравнению с концом 80-х уровень рож-даемости
снизился почти вдвое!

Говоря
о причинах
такого
положения, можно отметить два факта.

Во-первых,
снижение
рождаемости идет давно, и
во второй половине 60-х годов уже отмечалось
близкое по темпам снижение рождаемости,
как следствие очень низкой рождаемости
1942-1946 годов. От маленького поколения,
родившегося в военные годы, мы имели
маленькое поколение их детей во второй
половине 60-х годов.

Во-вторых,
важное значение
имеют социально-экономические
усло­вия, которые
по мнению многих выступают главным
ограничителем рож­даемости. Один
ребенок — вот максимум, который может
позволить себе человек со средними и
низкими доходами.

Перспективы:
текущий уровень
рождаемости в России столь низок, что
дальнейшее падение рождаемости
представляется маловероятным. Можно
предположить некоторое увеличение
рождаемости, однако карди­нально
ситуация в ближайшие десятилетия вряд
ли изменится.

Средняяпродолжительностьпредстоящейжизни

(женщ
– 74, муж-61 на 2005год)

Конституционное право граждан рф на охрану здоровья

Этот показатель
более объективен для оценки общественного
здоровья, чем показатели общей смертности
и естественного прироста населения.

Под
показателем средней продолжительности
предстоящей жизни сле­дует понимать
гипотетическое
число лет, которое предстоит прожить
данному поколению родившихся или числу
сверстников определенного воз­раста
при условии, что на всем протяжении из
жизни смертность в каж­дой возрастной
группе будет такой же, какой она была в
том году, для которого производилось
исчисление.

Этот показатель
характеризует жизнеспособность населения
в целом, он не зависит от особенностей
возрастной структуры населения и
пригоден для анализа в динамике и
сравнения данных по разным странам.

Показатель средней
продолжительности предстоящей жизни
рассчиты­вается на основе повозрастных
показателей смертности путем построения
таблиц смертности (или дожития). Таблицы
смертности (дожития) рассчи­тываются
по косвенному методу и показывают как
бы порядок последова­тельного вымирания
гипотетической совокупности лиц,
одновременно ро­дившихся.

  1. Смертность
    населения. Методика расчета и динамика
    показателей в России. Структура
    смертно­сти населения. Порядок
    оформления «Медицинского свидетельства
    о смерти». Младенческая
    смертность.
    Перинатальная смертность. Материнская
    смертность.

Для оценки социального,
демографического и медицинского
благопо­лучия той или иной территории
необходимо учитывать не только показатели
рождаемости, но и показатели смертности.

4. Младенческая смертность (формула Ратса)

Число
детей, умерших в течение года на первом
году жизни х 1000/ 2/3 родившихся живыми в
данном году I
1/3 в предыдущем году

Конституционное право граждан рф на охрану здоровья

В знаменателе этой
формулы могло бы стоять «число родившихся
жи­выми в данном календарном году».
Однако, среди детей, умерших в течение
года на первом году жизни, есть родившиеся
как в прошлом, так и в данном календарном
году. Поэтому применение такого способа
было бы непра­вильным (за исключением
случаев, когда число родившихся в
отчетном и в прошлом году было одинаковым).

Было рассчитано,
что среди детей, умерших в возрасте до
1 года в дан­ном календарном году,
приблизительно 1/3 родилась в предыдущем
году. Отсюда и получается указанная
выше формула, которая и используется в
практическом здравоохранении.

В
то же время к настоящему времени это
соотношение изменилось и более правильным
знаменатель формулы выглядел бы следующим
образом: «4/5
родившихся живыми в данном году 1/5
родившихся живыми в пре­дыдущем году»

«Врачебное
свидетельство о смерти» — выдается
врачом во всех уч­реждениях
здравоохранения, в которых работает не
менее 2-х врачей. «Фельдшерская
справка о смерти» —
выдается в сельской местности, имеющей
в учреждении здравоохранения только
одного врача, в случае его отсутствия
(отпуск, болезнь и т. д.), а также в
учреждениях, где нет врача.

Таким
образом, смертность
в России в
начале 90-х стала расти и достигла пика
в 1994 году. Затем она стала снижаться,
однако в 1999 г. вновь выросла и продолжает
расти.

В большинстве
экономически развитых стран показатель
смертности значительно ниже (на уровне
8 — 10).

В
настоящее время в России смертность
в 2 раза превышает рож­даемость. По
прогнозам такое положение продержится
в России примерно до 2015 г.

1 место — заболевания
сердечно-сосудистой системы

2 место — травмы и
отравления

Конституционное право граждан рф на охрану здоровья

3 место — онкологические
заболевания

Младенческая
смертность —
один из немногих демографических
по­казателей, который имеет в России
положительную динамику. Однако, уро­вень
его по-прежнему значительно выше чем в
развитых странах (там при­мерно 6-8).

  1. Заболеваемость
    населения. Первичная заболеваемость
    и болезненность населения, патологиче­
    ская
    пораженность, методика расчета. Методы
    изучения заболеваемости в России. Виды
    заболе­
    ваемости по обращаемости,
    методика регистрации. Международная
    классификация болезней и проблем,
    связанных со здоровьем.

Заболеваемость
— показатель,
характеризующий распространенность,
структуру и динамику зарегистрированных
болезней среди населения в це­лом или
в отдельных его группах (возрастных,
половых, территориальных, профессиональных
и др.) и служащий одним из критериев
оценки работы врача, медицинского
учреждения, органа здравоохранения.

Предлагаем ознакомиться:  Новостройка документы для оформления права собственности

Первичная
заболеваемость —
частота новых, нигде ранее не учтенных
и впервые в данном календарном году
выявленных среди населения заболе­ваний
(в расчете на 1000 населения)

Число вновь возникших
заболеваний х 1000/Средняя численность
населения

Распространенность
(болезненность) частота
всех имеющихся сре­ди населения
заболеваний, как впервые выявленных в
данном календарном году, так и
зарегистрированных в предыдущие годы,
по поводу которых больной вновь обратился
за медицинской помощью в данном году
(в расче­те на 1000 населения)

Число имевшихся у
населения заболеваний за год х 1000/Средняя
численность населения

Патологическая
нораженность (частота
заболеваний, выявленных при осмотрах)
— частота патологии среди населения,
устанавливаемая при проведении
единовременных медицинских осмотров,
в результате которых учитываются все
заболевания, а также преморбидные формы
и состояния (в расчете на 100 осмотренных)

Конституционное право граждан рф на охрану здоровья

1)
По обращаемости
— учет всех
случаев заболеваний, с которыми на­селение
обратилось за медицинской помощью. Учет
ведется на основании «Статистических
талонов для регастрации заключительных
(уточненных) диагнозов». С 1997 г. введена
новая учетная форма, в основе которой
лежит «Талон амбулаторного пациента».

При анализе заболеваемости по данным
обращаемости следует помнить, что она
не отражает истинную картину состояния
здоровья населения, так как полностью
зависит от обращаемости населения.
Кроме того, в настоящее время население
имеет возможность получить медицинскую
помощь помимо территориальных учреждений
в ведомственных учреждениях,
негосударственных медицинских центрах.

2)
По данным
медицинских осмотров — наиболее
полная информация. Медицинские осмотры
могут быть предварительными, периодическими
и целевыми. Они дают наиболее точные,
полные и исчерпывающие данные о
заболеваемости

3)
По данным
регистрации причин смерти

В России в последние
годы отмечается ухудшение качества
здоровья взрослого населения. Это
выражается в росте числа таких тяжелых
хрони­ческих заболеваний, как
гипертоническая болезнь, ишемическая
болезнь сердца, стенокардия, инфаркт
миокарда, онкологическая патология,
болезни мочеполовой системы.

Одна из
наиболее серьезных причин складывающей­ся
ситуации — постарение населения и груз
тяжелых событий недавнего и отдаленного
прошлого, вызывающих у многих, особенно
пожилых людей, периодически возникающий
эмоциональный стресс. Результат этих
слож­ных событий — увеличение заболеваний
пожилого и старческого возраста. Об
этом же говорит и рост инвалидности.

Конституционное право граждан рф на охрану здоровья

Международная
классификация болезней (МКБ) — система
группи­ровки болезней и патологических
состояний, отражающая современный этап
развития медицинской науки.

Первая МКБ была
принята еще в 1893 г. В 1900 г. она была
утверждена в качестве международной и
было принято решение о ее пересмотре
каждые 10 лет. Последняя МКБ-10 вступила
в силу в 1993 г.

МКБ представляет
собой систему рубрик, в которых каждой
нозологи­ческой форме соответствуют
определенные критерии. В МКБ-10 существует
21 класс болезней (например, болезни
органов дыхания, болезни мочеполо­вой
системы и тд.). Классы делятся на рубрики,
затем на подрубрики и тд. Использован
буквенно-цифровой код для обозначения
конкретных нозоло­гических форм.

МКБ создано в основном
не для клинической работы, а для
статистиче­ского учета различных
болезней. В различных странах диагнозы
при одном и том же заболевании формально
могут отличаться и звучать по-разному.
Формулировка диагнозов может также
изменяться с течением времени.

Таким образом,
невозможно анализировать и сравнивать
уровень заболеваемости, смертности и
др. в разных странах и в разное время.

МКБ же позволяет
решить эту проблему за счет единых
международ­ных диагнозов с четкими
критериями. Буквенно-цифровой код,
который имеет каждая нозологическая
форма облегчает обработку данных.

Видызаболеваемостипообращаемостинаселениязамеди­цинскойпомощью.
Методырегистрациииизучения.

1. Общая заболеваемость

2. Инфекционная
заболеваемость

3. Заболеваемость
важнейшими неэпидемическими болезнями

4. Заболеваемость с
временной утратой трудоспособности.

5. Госпитализированная
заболеваемость

2. Число дней вут на 1000 работающих

Число случаев ВУТ
но первичным больничными листкам х
1000/среднее число работающих

Показывает частоту
заболеваемости

Число дней ВУТ по
первичным больничными/среднее число
работающих Показывает тяжесть заболеваний

3.
Средняя
продолжительность одного случая

число
дней нетрудоспособности листкам и их
продолжена*1000/среднее
число случаев нетрудоспособности

Показатели
заболеваемости с временной утратой
трудоспособности изучают ежемесячно
и сравнивают с показателями другого
цеха, всего предприятия, средними цифрами
по городу, области, с другими педприятиями
той же отрасли, того же города и тд.

В снижении
заболеваемости с ВУТ заинтересованы
как врачи, так и администрация предприятий.

число
дней ВУТ х 100/среднее
число работающих

число дней
нетрудоспособности/среднее число
случаев нетрудоспособности

Диспансеризациявстоматологии

Под диспансерным
наблюдением находятся больные с активно
проте­кающим кариесом зубов, с
заболеваниями пародонта и слизистой
оболочки полости рта, хроническим
остеомиелитом челюстей, злокачественными
новообразованиями лица и полости рта.
врожденными расщеплениями губы и неба,
аномалиями развития и деформации
челюстей и др.

Отбор больных
проводится при профилактических осмотрах
и плано­вой санации, при обращениях
к стоматологам для оказания медицинской
помощи.

  1. Основные
    задачи врачебно-трудовой экспертизы,
    уровни ее проведения. Состав и функции
    кли-
    нико-экспертной комиссии
    (врачебной комиссии).

Врачебно-трудовая
экспертиза (ВТЭ) — область медицинских
и науч­ных знаний, изучающая
трудоспособность человека при наличии
у неге заболевания, травмы, увечья,
анатомического дефекта, беременности,
а также некоторых других причин,
регламентированных законодательством
по государственному социальному
страхованию и преследующих
социаль­но-профилактические цели
(уход за больным членом семьи,
санаторно-курортное лечение, карантин,
стационарное протезирование и др.).

1. Научно обоснованная
оценка трудоспособности трудящихся
при раз­личных заболеваниях, травмах,
увечьях, анатомических дефектах

2.
Установление
факта временной
нетрудоспособности и освобождение от
работы в связи с наличием социальных и
медицинских показаний, предусмотренных
законодательством

3.
Определение
характера нетрудоспособности
(временная,
стойкая, полная или частичная)

4.
Установление
причины временной
или стойкой нетрудоспособности для
определения размеров пособий, пенсий
и других видов социального обеспечения

5.
Рациональное
трудоустройство работающих,
не имеющих признаков инвалидности, но
нуждающихся по состоянию здоровья в
облегчении груда в своей профессии

6.
Определение
трудовых рекомендаций инвалидам,
позволяющих
использовать их остаточную трудоспособность

7.
Изучение причин
заболеваемости и
инвалидности для разработки меди­цинских,
социальных и профилактических мероприятий

8.
Определение различных нидои
социальной помощи работающим
при временной нетрудоспособности и
инвалидам

9.
Проведение,
социально-трудовой реабилитации

Разъясним некоторые
понятия.

Под трудоспособностью
принято понимать такое состояние
организма, при котором совокупность
физических и духовных возможностей
позволяет выполнять работу определенного
объема и качества.

Под нетрудоспособностью
следует понимать состояние, обусловлен­ное
болезнью, травмой, ее последствиями или
другими причинами, когда выполнение
профессионального труда полностью или
частично, в течение ограниченного
времени или постоянно, невозможно.

Нетрудоспособность
может быть временной и стойкой.

Временная
нетрудоспособность (ВН) —
состояние организма челове­ка,
обусловленное заболеванием, травмой и
другими причинами, при кото­рых
нарушения функций сопровождаются
невозможностью выполнения профессионального
труда в обычных производственных
условиях в течение определённого
промежутка, времени, т.е.

носят обратимый
характер. Уста­новление факта ВН
является медицинским действием, т.к.
оно направлено на устранение неблагоприятных
факторов и означает начало лечения.
Различают полную и частичную временную
нетрудоспособность. Полная
нетрудоспособность —
полная невозможность выполнения любого
труда на определённый срок, сопровождающаяся
необходимостью создания специального
режима и проведения лечения.

Частичная
нетрудоспособность —
временная нетрудоспособность в отношении
своей обычной профессиональной работы
при сохранении спо­собности выполнять
другую работу с иным облегчённым
режимом или
уменьшенным объёмом.

При определении
трудоспособности необходимо учитывать
как медицинские, так и социальные
критерии.

Медицинские
критерии включают
своевременно поставленный пол­ный
клинический диагноз с учетом выраженности
морфологических изме­нений, тяжести
и характера течения заболевания, наличия
декомпенсации и ее стадии, осложнений,
определение клинического ближайшего
и отдален­ного прогноза.

Социальные
критерии отражают
все, что связано с профессиональной
деятельностью больного: характеристику
преобладающего напряжения (фи­зического
или нервно-психического), организацию,
периодичность и ритм работы, нагрузку
на отдельные органы и системы, наличие
неблагоприятных условий труда и
профессиональных вредностей.

Установление
факта нетрудоспособности имеет важное
юридиче­ское значение, т.к.
оно гарантирует 1ражданину соответствующие
права: при временной утрате трудоспособности
на освобождение от работы и получе­ние
пособия за счёт средств обязательного
государственного социального страхования,
а при инвалидности на пенсию за счет
средств пенсионного фонда России.

Экспертиза
временной
нетрудоспособности —
вид медицинской деятельности, основной
цепью которой является оценка состояния
здоро­вья пациента, качества и
эффективности проводимого обследования
и лечения, возможности осуществления
профессиональной деятельности, а также
определение степени и сроков временной
утраты трудоспособно­сти.

5. Главный специалист
по экспертизе временной нетрудоспособности
Минздрава России

4. КЭК органа управления
здравоохранением субъекта Федерации

3. КЭК органа управления
здравоохранением территории, входящей
в субъект Федерации;

2. Клинико-экспертная
комиссия (КЭК) ЛПУ

1. Лечащий врач

КЭК принимает решение
по предоставлению лечащего врача и зав.
отдедением и принимает решение — при
продлдении листка нетрудоспособности
более 30 дн.

в сложных и конфликтных
ситуациях при экс пртизе ВН,

при направлении на
лечение за пределы административной
территории,

при направлении в
МСЭК

пари необходимости
перевода трудоспособных лиц на др.
пработу или рационального трудоустроцства
лиц с ограниченно трудоспособностью.

по запрсам организаций
и учрежд. по вопросом экспертизы ВН и
стойкой Н.

в случае исков и
претензий страховых организ. и органов
фонда соц. стах.

при освобождении
от экзаменв в школе и др. уч. зав

при предоставлении
академки

при
нуждаемости по сост. здор. в доп. жилой
площади.

входят
туда ведущие специалисты ЛПУ.

  1. Роль лечащего врача
    при проведении экспертизы нетрудоспособности.

1. Определяет признаки
ВН на основе оценки состояния здоровья,
харак­тера и условий труда, социальных
факторов

2. В первичных
медицинских документах фиксирует
данные, необходимые для постановки
диагноза, формулирует диагноз заболевания
с учетом степени функциональных
нарушений, осложнений и степени их
тяжести

3. Назначает
дополнительные исследования и
консультации, лечебно-оздоровительные
мероприятия

4. Определяет сроки
ВН (с учетом индивидуальных особенностей
течения основного и сопутствующего
заболевания и ориентировочных сроков
нетрудоспособности при различных
заболеваниях и травмах)

5. Выдает листок
нетрудоспособности (справку) и назначает
дату очеред­ного посещения-врача,
фиксируя ее в первичной медицинской
докумен­тации

6. При последующих
осмотрах отражает динамику заболевания,
эффек­тивность лечения, обосновывает
продление сроков освобождения паци­ента
от работы

7. Своевременно
направляет пациента для консультации
на КЭК

8. При нарушении
назначенного лечебно-охранительного
режима (в т.ч. при алкогольном опьянении)
делает соответствующую запись в листке
нетрудоспособности и в истории болезни
(амбулаторной карте) с указа­нием даты
и вида нарушения

9. Выявляет признаки
стойкого ограничения жизнедеятельности
и стойкой утраты трудоспособности,
своевременно организует направление
паци­ента на КЭК и медико-социальную
экспертную комиссию (МСЭК);

10. Осуществляет
диспансеризацию длительно и часто
болеющих пациен­тов (граждан, имеющих
в год 4 и более случаев к 40 дней ВН по
одному заболеванию, или 6 случаев и 60
дней с учетом всех заболеваний);

11. При восстановлении
трудоспособности и выписке на работу
отражает в первичных медицинских
документах объективный статус и
аргументи­рованное обоснование
закрытия листка нетрудоспособности;

12. Анализирует
причины заболеваемости с ВН и первичного
выхода на инвалидность

  1. Документы, удостоверяющие
    временную нетрудоспособность. Оформление
    листка нетрудоспо­собности лечащими
    врачами ЛПУ. частнопрактикующими
    врачами, средними медицинскими
    работниками. Перечень учреждений, не
    имеющих право оформлять листки
    нетрудоспособности.

Документы: БЛ, Справка
учащегося, студента, аспиранта, Справка
произвольной формы за подписью главного
врача и печатью.

Право на проведение
экспертизы временной нетрудоспо­собности
и выдачу документов, подтверждающих
временную утрату тру­доспособности,
имеют лечащие врачи лечебно-профилактических
учрежде­ний государственной,
муниципальной и частной систем
здравоохранения на основании полученной
учреждением лицензии на проведение
экспертизы временной нетрудоспособности.

Врачи,
занимающиеся частной медицинской
практикой вне учрежде­ния, должны
иметь лицензию
на основной вид медицинской деятельности
и проведение экспертизы ВН, а
также удостоверение
(свидетельство) об окончании курса
повышения квалификации по экспертизе
временной нетру­доспособности.

  1. Организация
    стоматологической помощи в РФ. Структура,
    задачи и показатели работы стома­
    тологической
    поликлиники.

5) Госпитализированная заболеваемость

Единицей
учета является случаи госпитализации
больного в стационар, а учетным документом
— —
«Статистическая
карта выбывшего из стационара»(ф.066/у).
Карта
составляется одновременно с записью
эпикриза в «Медицинской карте стационарного
больного» лечащим врачом на всех выбывших
из стационара (выписанных или умерших),
в том числе и ро­дильниц, выписанных
после нормальных родов. Она заполняется
также на выбывших новорожденных,
родившихся или заболевших в стационаре.

В карте отражаются
основные сведения: о длительности
лечения боль­ного в стационаре,
диагнозе основного и сопутствующего
заболевания, сро­ке, характере и
эффективности хирургической помощи,
исходе заболевания и др. Карты обеспечивают
наиболее рациональную разработку
сведений для составления соответствующих
разделов отчета (ф. 1).

Госпитализированная
заболеваемость психическими расстройствами
изучается на основании разработки
«Статистических
карт выбывшего из психиатрического
(наркологического) стационара»
(ф.066-]/у).
Эти карты
имеют свои особенности заполнения

Предлагаем ознакомиться:  Награды для лучших сотрудников компании «Росгосстрах»

В течение отчетного
года «Карты выбывшего из стационара»
собира­ются и хранятся в отдельном
месте, а по окончании календарного года
ис­пользуются для составления отчета
(ф. 1).

Основным
показателем является частота
госпитализации =

Число госпитализированных
за год х 1000/Средняя численность населения

  1. Профилактика
    заболеваний. Задачи, методы и формы
    санитарно-гигиенического воспитания
    на­
    селения. Здоровый образ
    жизни.

Профилактику
заболеваний в настоящее время можно
без преувеличе­ния назвать основной
задачей государства в сфере охраны
здоровья граж­дан. Всегда проще
предотвращать заболевания, чем их
лечить. Даже с эко­номической точки
зрения профилактика дешевле, чем лечение.

В общенациональном
масштабе профилактика заболеваний
должна рассматриваться прежде всего
как широкий спектр государственных мер
по оздоровлению населения и пропаганде
здорового образа жизни (санитарно-гигиеническому
воспитанию).

Пропаганды
здорового образа жизни —
это формирование гигиениче­ского
поведения населения, базирующегося на
научно обоснованных сани­тарно-гигиенических
нормативах, направленных на сохранение
и укрепле­ние здоровья, обеспечение
высокого уровня трудоспособности,
достижение активного долголетия.

Медицинские работники
должны квалифицированно использовать
все доступные и необходимые методы и
средства пропаганды здорового образа
жизни.

1. Устный

2. Печатный

3. Изобразительный
(наглядный)

Под
термином «формы
санитарного просвещения» понимают
всю со­вокупность конкретных приемов
ведения работы, инструментарий,
ис­пользуемый в процессе массового,
группового и индивидуального воздейст­вия
на население. Они входят в состав каждого
из методов, отражая главную его характерную
особенность.

1.
Лекция наиболее
распространенное средство устной
пропаганды, ос­вещающее какую-либо
одну тему в форме монолога.

2.
Беседа —
позволяет установить тесный контакт с
аудиторией за счет небольшого числа
участников (до 25 — 30 человек).

3.
Вечер вопросов
и ответов это
та же беседа, но здесь задает вопросы
аудитория, а ведущий отвечает.

4.
Дискуссия —
активная
проработка темы в достаточно подготовленной
группе. Предполагает углубленное
изучение материала на опреде­ленную
тему.

5. Радио- и телепередачи
и др.

Метод устной
пропаганды является одним из ведущих
и наиболее эф­фективных методов
пропаганды здорового образа жизни. Это
самый попу­лярный, экономичный, простой
и доступный в организационном отношении
метод.

1.
Лозунг — призыв
выполнять те или иные советы с ярким и
лаконичным текстом, выразительно
освещающим самую суть проблемы.

2.
Листовка —
научно-популярная
книжка

3.
Доска вопросов
и ответов — состоит
из вопросов читателей и ответов
врачей-специалистов. При доске должны
быть специальный ящик для вопросов.

4.
Санитарная
стенная газетавыпускается
в лечебно-профи­лактических
учреждениях, в медсанчастях
промышленных пред­приятий, школах
и др. учебных заведениях.

5.
Санитарный бюллетень — выпускается
в любых учреждениях медицин­скими
работниками и санитарной общественностью.
Он должен быть хорошо оформлен, к нему
предъявляются следующие требования:
кра­сочность, привлекательность,
броскость, конкретность темы, интерес­ное
содержание.

6.
Книга, журнал,
памятка и др.

а) большой тираж
печатных изданий

б) охват широких
слоев населения

в) возможность
неоднократного прочитывания

г) точность изложения

1.
Плоскостные
средства: плакат,
рисунок, схема, чертеж, план, диаграм­ма,
картограмма, фотография, слайд-серия,
видеофильм и др.

2.
Объемные
средства: муляж,
макет, модель, фантом и др.

3.
Натуральные
объекты — макропрепарат,
микропрепарат, образец (рас­тительного,
животного мира, изделия, продукты и
др.);

4.
Комбинированные
средства: вагон-выставка,
праздник здоровья, театр, кукольный
театр, агитбригада;

5.
Технические
средства пропаганды: фильмоскоп,
киноаппарат, магни­тофон, видеомагнитофон,
компьютер и тд.

ЗОЖ — это гигиеническое
поведение, базирующееся на научно
обоснованных санитарно-гигиенических
нормативах, направленных на укрепление
и сохранение здоровья, активизацию
защитных сил организма, обеспечение
высокого уровня трудоспособности,
достижение активного долголетия.

Таким
образом, ЗОЖ можно рассматривать как
основу профилактики заболеваний. Он
направлен на устранение факторов риска
(низкий уровень трудовой активности,
неудовлетворенность трудом, пассивность,
психоэмоциональная напряженность,
невысокая социальная активность и
низкий культурный уровень, экологическая
безграмотность, гиподинамия, нерациональное,
несбалансированное питание, курение,
употребление алкоголя, наркотических
и токсических веществ, напряженные
семейные отношения, нездоровый быт,
генетический риск и др.).

  1. Диспансеризация
    населения. Основные элементы диспансерного
    метода, группы диспансерного наблюдения.
    Основные показатели, характеризующие
    объем и эффективность диспансеризации.

Профилактическое
направление в работе поликлиник наиболее
полно выражено в диспансерном методе
работы.

Диспансерный
метод — активное
динамическое наблюдение за состоя­нием
здоровья определенных контингентов
населения (здоровых и боль­ных), взятие
этих групп населения на учет с целью
раннего выявления забо­леваний,
динамического наблюдения, комплексного
лечения заболевших, проведение мероприятий
по оздоровлению их условий труда и быта,
преду­преждение развития и распространения
болезней, восстановление трудоспо­собности
и продление периода активной
жизнедеятельности.

Главным лицом в
организации диспансерного обслуживания
в поли­клинике является участковый
врач-терапевт. В то же время диспансерным
наблюдением занимаются врачи всех
специальностей.

1. Сохранение и
укрепление здоровья населения

2. Повышение
работоспособности и производительности
труда работаю­щих

3. Увеличение активного
долголетия людей

1. Изучение и
устранение причин, способствующих
возникновению и распространению
заболеваний

2. Формирование у
человека стремление к здоровому образу
жизни

3. Активное выявление
преморбидных состояний, начальных
форм заболеваний и активное лечение
больных

4. Предупреждение
рецидивов, обострении и осложнений
имеющихся заболеваний (вторичная
профилактика)

I.Первый этап
— перепись
населения с целью изучения
социально-демографического состава
населения обслуживаемой территории.

II.Второй этап
проведение
профилактических осмотров, выявление
больных и распределение населения по
группам диспансерного наблюдения.

1.
Периодические
осмотры — проводятся
по плану (например, работаю­щих на
предприятии) и при текущей обращаемости
населения за амбу­латорной помощью

2.
Предварительные
осмотры лиц,
поступающих на работу, в школьно-дошкольные
учреждения, в средние и в высшие учебные
заведения;

3.
Целевой осмотр
— с целью
выявления определенных заболеваний
(ту­беркулеза, злокачественных
новообразований, венерических;
профес­сиональных и других заболеваний).

1)
Здоровые

факторы риска

хронические
заболевания в анамнезе, длительное
время вне обост­рении

данные лабораторных
и функциональных исследований на границе
нормы

а) в стадии компенсации

б) в стадии
субкомпенсации

в) в стадии
декомпенсации.

III.Третий этап —
взятие на диспансерный учет и заполнение
соот­ветствующих документов (медицинская
карты амбулаторного пациента, в которой
оформляется лист уточненных диагнозов
и эпикриз взятия на учет; контрольная
карта диспансерного наблюдения; талон
амбулаторного паци­ента).

IV.Четвертый этап
включает
динамическое наблюдение с перио­дическими
явками пациента к врачу и
проведение лечебно-профилактических
мероприятий.

Большое
внимание уделяется профилактике.
Первичная
профилактика предусматривает
предотвращение появления новых
заболеваний, вторичная
— направлена
на профилактику рецидивов и осложнений
уже имеющихся заболеваний.

3. Средняя длительность пребывания больного на койке

1. Лечащий врач

станций (отделений)
скорой медицинской помощи;

станций переливания
крови;

учреждений
судебно-медицинской экспертизы;

бальнеофязелечебниц
и городских курортных водогрязелечебниц;

домов отдыха и
туристических баз;

учреждений
санэпиднадзора.

Лечащий
врач выдаёт листок нетрудоспособности
единолично и
еди­новременно на срок до 10 календарных
дней и продлевает
его единолично на срок до 30
календарных дней.

Частнопрактикующие
врачи также имеют право единолично
выда­вать документы, удостоверяющие
временную нетрудоспособность, на срок
не более 30
дней.

Средний
медицинский работник, имеющий право
выдавать листок нетрудоспособности,
единолично и
единовременно выдаёт
его на срок до
5 дней и
продлевает до
10 дней, в
исключительных случаях после консульта­ции
с врачом ближайшего ЛПУ, сроком до 30
дней.

При
сроках ВУТ более 30 дней решение вопроса
дальнейшего лечения и продления листка
нетрудоспособности осуществляется
КЭК.

По решению КЭК при
благоприятном клиническом и трудовом
прогно­зе листок нетрудоспособности
может быть продлен до полного
восстанов­ления трудоспособности,
но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных
случаях (травмы, состояния после
реконструктивных операций, туберкулёз)
не более 12 месяцев, с периодичностью
продления КЭК не реже, чем через 30 дней.

Частнопрактикующий
врач, при необходимости продления листка
нетрудоспособности свыше 30 дней,
направляет пациента для консультации
и решения вопроса о дальнейшем лечении
на КЭК учреждения здравоохранения,
обеспечивающего его (пациента) медицинской
помощью в соответствии с программой
обязательного медицинского страхования.

Временная
нетрудоспособность — это невозможность
для работника выполнять свои
профессиональные обязанности. Такая
нетрудоспособность наступает в связи
с заболеванием, травмой или по другим
причинам и носит преходящий характер.
Экспертиза временной нетрудоспособности
осуществляется врачами лечебно-профилактических
учреждений.

Листок
нетрудоспособности выдается в связи с
болезнью, травмой, при уходе за больным
членом семьи, по карантину, для
санаторно-курортного лечения, по
беременности и родам, при переводе на
другую работу в связи с профзаболеванием,
для протезирования и др. Врач единолично
имеет право выдавать листок
нетрудоспособности на срок не более 30
дней.

Право продления листка
нетрудоспособности предоставлено
заведующему отделением, врачебной
комиссии и главному врачу. При длительной
утрате трудоспособности листок
нетрудоспособности может выдаваться
на срок до 10 мес, в отдельных случаях —
до 12 мес, а затем больной должен быть
направлен на медико-социальную экспертную
комиссию.

При производственной
травме листок нетрудоспособности
выдается с первого дня получения травмы
при наличии акта о несчастном случае.

Листок нетрудоспособности
по карантину выдается врачом-эпидемиологом
или лечащим врачом. Сроки нетрудоспособности
при этом зависят от инфекционного
заболевания (определяются инструкцией).

Листок нетрудоспособности
при болезни во время отпуска выдается,
если болезнь началась во время очередного
или дополнительного отпуска; при этом
отпуск подлежит продлению на число
дней, указанных в больничном листе. При
болезни в период отпуска без сохранения
содержания (за свой счет) больничный
лист не оплачивается.

При возникновении
нетрудоспособности вне места постоянного
жительства и работы больничный лист
выдается заболевшему на весь срок
нетрудоспособности, но с обязательным
согласованием с главным врачом
лечебно-профилактического учреждения.

Листок
нетрудоспособности по беременности и
родам выдается женщине в 32 недели
беременности на 70 дней — до родов, в
послеродовом периоде — на 70 дней, а в
случаях тяжелых осложнений, операций,
рождения недоношенного ребенка — на
86 дней, при рождении 2 детей и более —
на 110 дней.

В
состав врачебной комиссии входят лечащий
врач, заведующий отделением и заместитель
главного врача по экспертизе, являющийся
председателем. Комиссия организуется
в поликлинике при наличии в ее штате не
менее 15 врачей. Функциями ее являются:
консультации врачей по вопросам
диагностики и лечения;

контроль за
качеством лечения, экспертиза
трудоспособности и решение вопроса о
временной нетрудоспособности в сложных
и конфликтных случаях; направление
больных на экспертизу; предоставление
отпусков для санаторно-курортного
лечения; выдача заключений о переводе
в облегченные
условия труда.

В
стационаре листки нетрудоспособности
больным выдаются на весь период лечения
за подписями лечащего врача и заведующего
отделением.

  1. Оформление
    листков нетрудоспособности врачами
    ЛПУ. Сроки единовременного и единолично­
    го
    оформления листков нетрудоспособности
    лечащим врачом, сроки направления на
    КЭК (ВК). Виды нарушения режима и
    оформление листка нетрудоспособности
    при нарушениях режима.

Документами,
удостоверяющими временную нетрудоспособность
иподтверждающими
временное освобождение от работы
(учебы), являются листок
временной нетрудоспособности и,
в отдельных случаях, справки
установленной
формы, выдаваемые гражданам при
заболеваниях и травмах, на период
медицинской реабилитации, при необходимости
ухода за боль­ным членом семьи, здоровым
ребёнком и ребёнком-инвалидом, при
отпуске по беременности и родам, при
протезировании в условиях
протезно-ортопедического стационара.

Листок
временной нетрудоспособности выдается
лечащим врачом при предъявлении
документа, удостоверяющего личность
пациента после личного осмотра и
подтверждается записью в медицинской
документации.

Листок нетрудоспособности
является многофункциональным докумен­том,
служащим основанием для

Предлагаем ознакомиться:  Права залоговых кредиторов на собраниях кредиторов

1.
Освобождения от работы в случае ВН
(юридическая
функция)

2.
Начисления
пособия по ВН (финансовая,
функция).

3.
Предписывает определённый вид
лечебно-охранительного режима
(ме­дицинская
функция)

4.
Является первичным документом для
анализа заболеваемости с ВУТ (статистическая
функция)

Для того, чтобы
листок нетрудоспособности выполнял
эти функции не­обходимо точно соблюдать
правила его оформления.

Лицевая
сторона бланка
листка нетрудоспособности заполняется
ле­чащим врачом, оборотная
сторона — администрацией
предприятия (учреж­дения, организации),
на котором работает пациент.

Записи
в листке нетрудоспособности (справке)
производятся синими,
фиолетовыми, чёрными чернилами, на
русском языке. Исправленный
или зачёркнутый текст подтверждается
записью «исправленному
верить», под­писью
лечащего врача и печатью ЛПУ. На бланке
допускается
не более двух исправлений.

В
зависимости от того, выдаётся листок
нетрудоспособности впервые или является
продолжением, в корешке и на бланке
листка нетрудоспособ­ности подчёркивается
соответствующая запись («первичный»
или «продол­жение
листка»). При
выдаче «продолжения» в нем указывается
номер пре­дыдущего листка
нетрудоспособности.

В
корешке листка
нетрудоспособности записывается:
фамилия, имя, отчество пациента
(полностью); возраст; домашний адрес;
место работы; фамилия лечащего врача;
дата выдачи листка нетрудоспособности;
подпись пациента, получившего листок
нетрудоспособности.

На
бланке листка нетрудоспособности
записывается:
название лечеб­но-профилактического
учреждения, его адрес (для частнопрактикующего
врача — фамилия, имя, отчество, номер
лицензии); фамилия, имя, отчество
(полностью), пол. возраст пациента; полное
наименование места работы.

С
целью сохранения
врачебной тайны, графы «диагноз»
и «заключи­тельный
диагноз» не
заполняются.

В
графе «причина
нетрудоспособности» подчеркивается
и ниже запи­сывается- соответствующий
вид нетрудоспособности (заболевание,
несчаст­ный случай на производстве
или в быту, карантин, уход за больным,
уход за ребёнком, санаторно-курортное
лечение, дородовый или послеродовый
отпуск) ^дополнительные сведения,
приведённые на бланке в скобках.

В
графе «режим»
отмечается
вид предписанного лечебно-охранительного
режима (см. далее), в графе «отметка
о нарушении режи­ма» ставится
дата нарушения и его вид.

В
случае продолжения нетрудоспособности
у пациента продление лист­ка
осуществляется со дня явки на приём к
врачу; если пациент признан трудоспособным
в графе «приступить
к работе» отмечается
«явился (дата) трудоспособным».

В
разделе «освобождение
от работы » записывается
арабскими цифра­ми с какого числа,
месяца, года и прописью по какое число
и месяц включи­тельно освобождается
от работы пациент. Разборчиво указывается
долж­ность врача, его фамилия и ставится
подпись. При коллегиальном продле­нии
указываются фамилии членов клинико-экспертной
комиссии (не менее трёх) и ставятся их
подписи.

В
графе «приступить
к работе» отмечается
дата восстановления тру­доспособности
следующим днём после осмотра и признания
пациента тру­доспособным. Указываются
другие случаи завершения листка
нетрудоспо­собности: дата смерти,
дата регистрации документа МСЭК при
установле­нии группы инвалидности.

Листок
нетрудоспособности не может быть закрыт
по просьбе па­циента или по требованию
администрации с места его работы.

В
случае сохраняющейся нетрудоспособности
в листке нетрудоспособ­ности
подчеркивается «продолжение»,
записывается
дата и номер нового листка, в котором
(в корешке и в верхней части бланка)
подчеркивается «продолжение листка
нетрудоспособности №» и указывается
номер первич­ного листка.

При
утере листка нетрудоспособности дубликат
выдаётся лечащим врачом при наличии
справки с места работы о том, что пособие
по данному листку не выплачено. В верхнем
углу бланка записывается «дубликат»,
в разделе «освобождение от работы»
одной строкой записывается весь период
нетрудоспособности, заверяется лечащим
врачом и заместителем руководи-теля
ЛПУ по клинико-экспертной работе.
Одновременно соответствующая запись
делается в медицинской документации и
проставляется номер вы­данного листка
нетрудоспособности.

2.1 Средняя численность 1 терапевтического участка

Численность населения,
обслуживаемого поликлиникой/Число
терапевтических участков

Норматив численности
населения на одном терапевтическом
участке составляет 1700 жителей. При
переходе к обшеврачебной практике
числен­ность участка врача должна
составлять 1500 жителей.

2.2
Нагрузка врача
на 1 час амбулаторного приема

Число амбулаторных
посещений к врач/Число часов работы
врача на амбулаторном приеме

Рекомендуемый
уровень нагрузки участкового терапевта
составляет 5 больных в час. Увеличение
этого показателя может отрицательно
сказы­ваться на качестве медицинской
помощи.

2.3
Нагрузка врача
на дому (в расчете на 1 час работы)

Число посещений на
дому/Число часов работы врача .по
обслуживанию вызовов

(3) Показатели,
характеризующие организацию работы
участковых терапевтов

3.1 Соблюдение участковости на амбулаторном приеме

Число посещений у
врачей-терапевтов, сделанных жителями
своего участка х 100 %/Общее число посещений
у врачей терапевтов

Уповень
показателя зависит от графика работы
врача и осведомленно­сти
об этом
населения. Показатели участковости
считаются хорошими
на уровне
80-85 %.

3.2
Активность
посещений на дому

Число активных
посещений на дому х 100 %/Число всех
посещений на дому

Активное
посещение это
посещение на дому, выполненное по
ини­циативе врача. Активно наблюдаются
больные с высокой температурой,
гипертоническим кризом, инфекционными
заболеваниями, онкологические больные
и др. Нормальный уровень показателя
около 30 %.

Число
повторных посещений к врачу/Число
первичных посещений к этому же врачу

Низкий показатель
(1,2 — 1,5) может свидетельствовать о
недостаточ­ном внимании к пациентам,
высокий (5-6) — о необоснованно частом
назна­чении пациентов.

Переходксистемеврачаобщейпрактики

Важнейшими
направлениями реформирования
амбулаторно-поликлинической помощи в
РФ является поэтапный переход к
организации первичной медицинской
помощи по принципу врача общей практики
(се­мейного врача).

Врач
общей практики (ВОП) —
специалист с высшим медицинским
образованием, имеющий юридическое право
оказывать первичную много­профильную
медико-социальную
помощь населению. Слово «многопро­фильная»
в данном случае
очень важно, т.к. реформа подразумевает
сущест­венное расширение возможностей
врачей общей практики по сравнению с
участковыми терапевтами.

Помимо базового
терапевтического образования ВОП должен
иметь теоретические знания и владеть
практическими навыка­ми по неврологии,
хирургии, офтальмологии, урологии,
акушерству и гине­кологии, ЛОР-болезням
и др. Вообще перечень необходимых
практических навыков ВОПа выглядит
весьма внушительно (вплоть до пункции
гайморо­вых пазух и зондирования
слезного канальца).

Приказ Министерства
здравоохранения РФ «О поэтапном переходе
к организации первичной медицинской
помощи по принципу врача общей практики
(семейного врача)» вышел еще в 1992 г. За
прошедшие 10 лет произошли какие-то
сдвиги, однако основная работа еще
впереди.

В 2001 г. в России
насчитывалось более 1100 врачей общей
практики и это число постоянно возрастает.
Уже получены многочисленные подтвер­ждения
эффективности работы семейных врачей
(снижение уровня госпита­лизации,
обращения к узким специалистам, обращения
на станции скорой помощи и др.)

Сама идея перехода
к врачам общей практики кажется вполне
обосно­ванной и разумной. К тому же
эта система успешно функционирует в
боль­шинстве стран мира, а в настоящее
время и во многих городах нашей стра­ны.
Время покажет, сможет ли система врачей
общей практики занять дос­тойное
место в непростых условиях российской
действительности.

  1. Современные тенденции
    в строительстве больниц и реформировании
    стационарной помощи.
    Дифференциация
    больниц по степени интенсивности
    лечения и ухода. Стационарозамещающие
    технологии. Трехстепенная и
    двухстепенная система ухода в больницах.
    Функции приемно-выписного отделения.

Развитие
стационарной медицинской помощи в
последние годы происходит по следующим
направлениям: строительство крупных
многопрофильных больниц и реконструкция
существующих; создание специализированных
учреждений или отделений в многопрофильных
больницах; постепенное стирание границ
в уровне и объеме стационарной помощи,
оказываемой в городе и сельской местности;

Основным
учреждением, оказывающим стационарную
медицинскую помощь, является больница.
В больницах
население получает высококва­лифицированную
специализированную стационарную помощь,
которая оказывается в основном при
наиболее тяжелых заболеваниях.

1.
Восстановительная
— диагностика
и лечение заболеваний, реабилита­ция
и неотложная помощь

2. Профилактическая

3.
Учебная — подготовка
медицинского персонала и последипломная
спе­циализация

4. Научно-исследовательская

Современные
тенденции реформирования стационарной
помоши

1)Снижение
уровня госпитализации —
происходит за счет увеличе­ния роли
внебольничных медицинских учреждений,
развития стациопароза-мещающих форм
медицинской помощи. Основным условием
для этого яв­ляется хорошее развитие
амбулаторно-поликлинической службы,
достаточ­ное финансирование
здравоохранения.

Примерами
стационарозамещающих
отделений могут
служить днев­ные стационары, центры
амбулаторной хирургии.

Дневные
стационары могут
организовываться на базе поликлиники,
стационаров и других учреждений. В
дневном стационаре больные получа­ют
лечение, приближенное к стационарному
и находятся под наблюдением медицинского
персонала, но только в дневные часы. На
ночь пациенты от­правляются домой.

Центры
амбулаторной хирургии обычно
организуются при поликли­никах и чаще
всего специализируются на выполнении
несложных операций (удаление липом,
лечение фурункулов и тд.), хотя в ряде
случаев это могут быть и высоко
технологичные вмешательства (например,
эндоскопические и лапароскопические
операции).

стационары на дому.

2)
Сокращение
сроков пребывания пациентов в стационарах

обусловлено улучшением
качества лечения, введением новых
технологий лечения, экономической
заинтересованностью стационаров в
увеличении оборота койки

3) Снижение мощности
больниц — переход от строительства
сверхкруп­ных многопрофильных
городских больниц (1000-2000 коек) к больницам
на 600-800 коек. Курс на оборудование больниц
1-3-х местными палатами (в настоящее время
большинство палат рассчитано на 6-10
коек, а это очень много)

1.
Больницы
интенсивного обслуживания, ориентированные
преимущест­венно на оказание экстренной
помощи и лечение острых больных.

2.
Больницы, ориентированные па
лечение плановых больных

а) Больницы общего
профиля

б) Специализированные
больницы

3. Больницы
долечивания и реабилитации

4.
Больницы
медико-социального типа (сестринского
ухода, гериатриче­ские больницы,
хосписы и др.).

1. Приемное отделение

2. Профилированные
лечебные отделения (оптимальным числом
коек в отделении крупной больницы
принято считать 60-70 коек)

3. Отделения интенсивной
терапии и реанимации

4. При наличии
хирургических коек — операционный блок;

5. Диагностические
отделения (функциональной диагностики,
рентгенов­ское, физиотерапевтическое,
лаборатория и др.);

6. Аптека

7. Патологоанатомическое
отделение

8. Административные
подразделения (кабинеты руководителей,
канцеля­рия, кабинет медицинской
статистики, медицинский архив, бухгалтерия,
плановый отдел, отдел кадров, библиотека
и др.)

9. Хозяйственные
подразделения (пищеблок, склады,
прачечная, техниче­ский отдел,
транспорт, дезинфекционная камера и
др.)

Во
главе больницы стоит главный
врач, который
отвечает за всю лечеб­но-профилактическую,
административно-хозяйственную и
финансовую деятельность отделения.

У
главного врача имеется заместитель
по медицинской части, кото­рый
отвечает за организацию и качество всей
медицинской деятельности больницы.
Заместитель
главного врача по административно-хозяйственной
части руководит
всей административно-хозяйственной
деятельностью больницы, обеспечивает
снабжение хозяйственным оборудо­ванием,
инвентарем, продуктами питания, теплом,
горячей водой, освеще­нием, отоплением,
проведением ремонта, транспортом и пр.

1. Прием больных,
постановка диагноза и решение вопроса
о необходимо­сти госпитализации

2. Регистрация больных
и учет движения в стационаре

3. Медицинская
сортировка больных

4. Оказание при
необходимости неотложной медицинской
помощи

5. Санитарная обработка
больных (при необходимости).

6. Выполнение функций
справочного учета о состоянии больных.

7. Оформление
медицинской документации

В крупных больницах,
работающих в режиме скорой помощи, в
прием­ных отделениях организуется
блок-отделение неотложной помощи с
реани­мацией.

Для больных с
подозрением на инфекционное заболевание
ор­ганизуются диагностические палаты
для кратковременного пребывания больных
до уточнения диагноза.

Главной фигурой в
приемном отделении является дежурный
врач. Он решает надо ли госпитализировать
больного, если надо, то в какое отделе­ние.
Отказы в госпитализации регистрируются
с указанием причин.

Приемному отделению
обеспечивается возможность выполнять
сроч­ные анализы, рентгенологические
исследования, привлекать для консульта­ций
врачей различных специальностей.

В крупных многопрофильных
больницах круглосуточное дежурство в
приемном покое обеспечивает бригада
врачей, состоящая из хирурга, трав­матолога,
терапевта и рентгенолога.

После осмотра в
приемном покое больной поступает либо
в специали­зированное (если установлен
диагноз), либо в диагностическое
отделение.

  1. Структура
    и задачи больниц. Основные показатели
    работы стационарных учреждений.

    при
    плановой и экстренной госпитализации
    больных
    Основные показатели работы больницы

(1) Показатели
использования коечного фонда

1. Использованиепропускнойспособностистационара

число
койко-дней. проведенных больными в
стационаре *
100%/плановое
число койко-дней

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Онлайн помощь юриста
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector