Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499)938-71-58 (бесплатно)
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 350-84-13 (доб. 215, бесплатно)

Кто учтанавливаеи санитарские проценты для медсестры процедурного кабинета

Содержание
  1. Генеральная уборка процедурного кабинета.
  2. Стерилизация паровым методом (Водяной насыщенный пар под избыточным давлением)
  3. Тема: Стерилизация, методы стерилизации. Упаковка мед изделий. Правила работы со стерильным столом. Этапы обработки многоразовых изделий медицинского назначения
  4. Порядок работы воздушного стерилизатора (сухожаровой шкаф).
  5. Тема: Стерилизация, методы стерилизации. Упаковка мед изделий. Правила работы со стерильным столом. Этапы обработки многоразовых изделий медицинского назначения
  6. Тема: Стерилизация, методы стерилизации. Упаковка мед изделий. Правила работы со стерильным столом. Этапы обработки многоразовых изделий медицинского назначения
  7. 15. 7. Дезинфекция помещений, предметов обстановки
  8. Контроль стерильности.
  9. Технология постановки амидопириновой пробы: смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл).
  10. Укладывание пациента в положение фаулера.
  11. 7.8. Высшие разовые и суточные дозы наркотических средств, ядовитых и сильнодействующих веществ (выборочно)
  12. Укладывание пациента на спину.
  13. Укладывание пациента на живот.
  14. Поднимание головы и плеч пациента.

Генеральная уборка процедурного кабинета.

  1. Влажная уборка
    процедурного
    кабинета
    проводится не менее 2 раз в сутки,
    при необходимости чаще: утром перед
    началом рабоче­го
    дня и в конце рабочей смены. Влажную
    уборку всегда необходимо сочетать
    с дезинфекцией и бактерицидным облучением
    помещения. Для дезинфекции могут
    быть использованы 1 % р-р хлорамина с
    до­бавлением 0,5% р-р моющего средства,
    1,5% р-р лизоформина-специаль, 1,5% р-р
    амоцида, р-р нейтрального анолита
    согласно методи­ческих
    указаний к раствору.

  2. Медсестра или
    санитарка для уборки одевает халат и
    перчат­ки. В
    специальную емкость наливается
    дезраствор и закладывает­ся
    чистая ветошь для обработки поверхностей.
    Протираются все поверхности
    двукратно с интервалом 15 мин. в строгой
    последова­тельности — стол для
    стерильного материала, шкафы для
    стериль­ных
    растворов, оборудования, манипуляционные
    столы, стулья, ку­шетки
    для больных.

  3. Для уборки
    используется специально выделенный
    уборочный инвентарь, имеющий четкую
    маркировку с указанием помещения, вида
    уборочных работ и специальное место
    хранения.

  4. После влажной
    уборки включаются бактерицидные
    потолочные или настенные облучатели
    на 60 минут, после чего проветривается
    по­мещение.

  5. Уборочный инвентарь
    после использования подвергается
    де­зинфекции.

Генеральная
уборка проводится один раз в неделю.
График генеральных уборок составляется
старшей медицинской сестрой ежемесячно
и утверждается заведующим отделением.

Спецодежда (халат,
шапочку, маску, резиновые перчатки,
очки), уборочный инвентарь, ветошь.

Дезинфектанты: 5%
хлорамин, 6% перекись водорода.

Моющее средство.

Последовательность
проведения генеральной уборки процедурного
кабинета:

  1. Всю мебель в
    кабинете отодвигают от стен.

  2. Дезинфицирующий
    раствор путем орошения или протирания
    наносят на потолок, стены, окна,
    подоконники, мебель, двери, пол.

  3. Включают бактерицидную
    лампу на 60 минут.

  4. После окончания
    обеззараживания, персонал надевает
    чистый халат, маску, протирает обувь.

  5. Стерильной ветошью,
    отмывают все поверхности с использованием
    моющего средства (порошки «Лотос»,
    «Астра»).

  6. Устанавливают
    мебель на место.

  7. Моют пол.

  8. Включают бактерицидную
    лампу на 30 минут.

  9. Уборочный инвентарь
    обеззараживают, ветошь прополаскивают
    и сушат.

Стерилизация паровым методом (Водяной насыщенный пар под избыточным давлением)

(10 этапов),
регламентированы
ОСТ № 42-21-2-85.

На примере шприцев
и игл.

1.Промывные
воды. Использованный
шприц промывают от крови и лекарственного
вещества в «промывных водах» методом
насоса не снимая иглы, и складывают в
накопитель. Промывные воды дезинфицируют
методом кипячения- 30 минут или засыпают
из расчёта 1:5 хлорамином или хлорной
известью (на 1 литр «промывных вод» —
200г дезинфектанта). В настоящее время
используют в качестве промывных вод –
дез. раствор.

Кто учтанавливаеи санитарские проценты для медсестры процедурного кабинета

2.Дезинфекция.
Из накопителя
все шприцы в разобранном виде и иглы
погружаются в 3% раствор хлорамина на
60 мин.

3.Промывка.
После дезинфекции инструменты промывают
под проточной водой 2-3 мин.

4. Предстерилизационная
очистка (ПСО):
шприцы и иглы погружают в «моющий
комплекс» подогретый до 45-50оС
на 15 минут, который можно использовать
1 раз, затем каждое изделие моют по 30
секунд (цилиндры -ершом, иглы — мандреном,
инструменты — щёткой) и складывают в
лоток. Состав моющего комплекса
(V=1
л) — «Биолот»
(в порошок входит Н2О2)

5 г порошка до 1 л
воды.

5.Промывка.
Все изделия промывают под проточной
водой 10-12 мин.

Кто учтанавливаеи санитарские проценты для медсестры процедурного кабинета

6.Обессоливание.
Изделия
погружаются в дистиллированную воду
для обессоливания на 2 минуты.

7.Сушка. Все
изделия высушивают в сухожаровом шкафу
5 минут при температуре 80оС
или на открытом воздухе — на пелёнке.

8. Контроль ПСО
— азопирамовая
(универсальная) проба
— берут 1 % от партии, но не менее 3-5 сухих
изделий и проводят пробы на качество
ПСО, считывая результат не менее 1 минуты.

На кровь: « » —
сине-фиолетовое окрашивание.

На моющее средство:
« »- розовое окрашивание.

На ржавчину: « » —
бурое окрашивание.

Если проба на кровь
положительная, повторяют все этапы с
дезинфекции, если проба на моющее
средство положительная, то изделия ещё
раз промывают под проточной водой, если
проба на ржавчину положительная
инструменты выбраковывают.

9. Упаковка
— шприцы и иглы упаковывают для стерилизации
(если используют крафт — пакеты, то на 1
шприц кладут 2 иглы, указав на пакете
вместимость шприца).

10. Стерилизация:
Автоклав — I
режим — 132
оС-2,2 Атм.-20
мин.,

II
режим — 120 о
С-1,1 Атм.- 45
мин.

СЖШ -I
режим -180о С
— 60 мин. (многоразовые шприцы, иглы)

II
режим -160 о
С- 150 мин.

  1. При паровом методе стерилизации
    стерилизующим средством является
    водяной насыщенный пар под избыточным
    давлением, температурой 120-132 градуса
    С; стерилизацию осуществляют в паровых
    стерилизаторах (автоклавах).

  2. Паровым методом стерилизуют общие
    хирургические и спе­циальные
    инструменты, детали приборов и аппаратов
    из коррозионно-стойких материалов,
    стекла, шприцы с пометкой 200°С,
    хирургическое белье, перевязочный и
    шовный материал, изделия из резины
    (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.
    д.), латекса, отдельных видов пластмасс.

  3. Резиновые перчатки перед стерилизацией
    пересыпают внутри и снаружи тальком
    для предохранения от склеивания. Между
    перчат­ками прокладывают марлю или
    бумагу, каждую пару перчаток завора­чивают
    отдельно в марлю или бумагу и в таком
    виде помещают в стерилизационную
    коробку или в другую упаковку. В целях
    уменьшения неблагоприятного воздействия
    пара резиновые перчатки, как и другие
    изделия из резины, стерилизуют при
    температуре 120-122 градуса С.

Давление
пара в стерилизационной

камере

Температура

стерилизации

Время

стерилизационной

выдержки, мин.

Номинальное значение

Предельное отклонение

Номинальное значение

Предельное отклонение

При ручном и полуавтоматическом
управлении не менее*

При автоматическом изменении
предельного значения отклонение

Вид изделий

рекоменд.
к

стерилизации

данным методом

Вид упаковочного материала

0,020 (2.0)

0,02 ( 0.2)

132

2

20

20 2

Изделия из
коррозионно-стойких металлов, стекла,
изделия из текстильн. материалов,
резин, лигатурн. шовный

материал

Стерилиз.
коробка, с

фильтром
или без, двойная мягкая уп. из

бязи. бумага мешочная

0,11 (1,1)

0,02 ( 0,2)

120

2

45

45 3

Изделия из резин, латекса,
отлельн. видов пластмасс

бум. крепир.
упаковочн. материалы

фирмы
Випак-Медикал (Финляндия)

Рексам (Великобретания**)
или без упаковки

Тема: Стерилизация, методы стерилизации. Упаковка мед изделий. Правила работы со стерильным столом. Этапы обработки многоразовых изделий медицинского назначения

Стерилизации
подвергаются сухие изделия. Стерилизацию
проводят в биксе, мягкой бязевой упаковке,
упаковке из влагопрочной бумаги или
без упаковки, в открытом виде.

Процедурный кабинет: требования СанПиН

Свободный конец
пакет перегибают и герметически
заклеивают.

Срок хранения
изделий в мягкой бязевой упаковке и
крафт-бумаге – 3 суток, в биксе с фильтром
— 20 суток. В современных упаковках,
изготовленных фабричным способом, срок
сохранения стерильности от 1 месяца до
1 года, в зависимости от указаний
производителя. Изделия, стерилизованные
без упаковки, должны быть использованы
непосредственно после их стерилизации.

Предлагаем ознакомиться:  Процент налога при покупке квартиры

Недопустима загрузка
воздушного стерилизатора навалом.
Большие предметы следует класть на
верхнюю полку, чтобы они не препятствовали
потоку горячего воздуха. Сложные изделия
(зажимы, ножницы) стерилизуют в раскрытом
виде, шприцы закладывают в разобранном
виде, лотки, стаканы и лабораторную
посуду нельзя вкладывать один в другой,
их следует разложить на решетке.

Запомните!
Категорически
запрещается стерилизовать в воздушных
стерилизаторах хлопчатобумажный
материал, бумагу и резину.

Порядок работы воздушного стерилизатора (сухожаровой шкаф).

Моющее средство.

Цель:провести
стерилизацию изделий безопасно.

Алгоритм
действий:

  1. Загрузка
    инструментов производится в холодный
    стерилизатор.

  2. Нагревание
    до температуры заданного режима.

  3. Стерилизация:
    отсчет времени стерилизации начинать
    от достижения нужной температуры
    стерилизации (180С)
    до истечения срока экспозиции (60 минут).

  4. Охлаждение
    до 40-50
    С.

  5. Разгрузка.

Тема: Стерилизация, методы стерилизации. Упаковка мед изделий. Правила работы со стерильным столом. Этапы обработки многоразовых изделий медицинского назначения

  1. Дезинфекция перчаток проводится одним
    из способов:

  1. а) погружение в 3% р-р хлорамина на 60
    мин., затем прополаскивание под проточной
    водой и высушивание.

  2. б) погружение в 6% р-р перекиси водорода
    на 60 мин., прополас­кивание в проточной
    воде и высушивание.

  3. в) погружение в 0,5% р-р CMCс 6% р-ром перекиси водорода на 60 мин.,
    прополаскивание в проточной воде и
    высушивание.

  4. г) погружение в 0,03% р-р нейтрального
    анолита на 60 минут, прополаскивание в
    проточной воде и высушивание.

  1. Стерилизация перчаток.

Требования СанПиН к кабинету процедур

Перед
стерилизацией перчатки подвергают
предстерилизационной очистке по
ОСТу 42-21-2-85.Стерилизацию проводят одним изспособов:

  1. Паровой метод
    стерилизации водяным насыщенным паром
    под повышенным
    давлением в паровом стерилизаторе
    автоклаве. Для этого
    перчатки внутри и снаружи пересыпают
    тальком (предварительно тщательно
    высушив), каждую перчатку перекладывают
    бя­зевой
    салфеткой, затем каждую пару заворачивают
    отдельно в пе­ленку
    или бязевый мешочек и в таком виде
    закладывают в стерилизационные
    коробки (биксы). Стерилизуют при 1-м
    режимеt20°C,
    1,1 атм. в течение 45 минут. Химконтроль:
    бензойная кислота,ИС
    на 120° С.

Приказ
МЗ СССР № 720 от 31.07.78 г

Приказ
МЗ СССР№ 408 от 12.07.89 г

МЗ
РФ МУ 287-113 от 30.12.98 г

Тема: Стерилизация, методы стерилизации. Упаковка мед изделий. Правила работы со стерильным столом. Этапы обработки многоразовых изделий медицинского назначения

Все изделия,
стерилизуемые паром под давлением,
помещают в стерилизационные коробки –
биксы с бактериальными фильтрами (КФ),
которые имеют отверстия в дне и крышке
и фильтр – двухслойная бязь.

Маркировка бикса
(клеенчатая бирка), где указано: название
отделения (кабинета), дата и время
стерилизации, подпись – кто проводил
стерилизацию, содержание бикса (пеленки,
салфетки и т.д.).

шаблоны

Виды укладок
(видовая, целевая, универсальная).

Стерильный стол
– это открытая стерильная поверхность,
на которой можно работать от 2-х до 6-ти
часов при условии строжайших соблюдений
правил асептики.

Алгоритм
действия:

  1. Тщательно
    вымыть руки на гигиеническом уровне и
    обработать кожным антисептиком.

  2. Надеть
    стерильную маску и перчатки.

  3. Взять
    в руки цапки, скрепляющие 4 верхние
    слоя.

  4. Поднять
    цапки вверх, не допуская провисания
    простыни между цапками.

  5. Отвести
    руки с цапками «от себя» на противоположный
    край стола, не доводя до края 10-15 см.

  6. Слегка
    отпустить руки с цапками вниз и делать
    ими движения к противоположному краю
    стола «от себя» и опять вперед, т.е.
    сложить простынь на противоположный
    «от себя» край «гармошкой» так, чтобы
    цапки свисали за стол.

  7. Встать
    слева под углом к стерильному столу,
    держа в левой руке стерильный лоток.

  8. Правой
    рукой взять со стерильного стола
    стерильным пинцетом необходимый
    инструментарий на стерильный лоток.

  9. Положить
    стерильный лоток на манипуляционный
    столик, взять в руки цапки и закрыть
    стерильный стол.

Запомните!

  1. Во
    время работы медицинская сестра не
    касается халатом открытой поверхности
    стерильного стола;

  2. Инструмент,
    взятый со стерильного стола, на него
    не возвращают;

  3. Набор
    инструментария в стерильный лоток не
    должен проводиться над стерильным
    столом;

  4. После
    каждого открытия стерильного стола
    для набора инструментов, стол медицинская
    сестра обязательно закрывает.

Тема:
Лечебно-охранительный режим. Виды
режимов двигательной активности.
Перемещение пациента в постели. Правила
пользования функциональной кроватью.
Правильная биомеханика тела пациента
и медицинского работника.

Факторы риска
несчастных случаев.

  1. Возраст старше 65
    лет.

  2. Сведения о ранее
    бывших падениях.

  3. Нарушение зрения,
    равновесия, походки.

  4. Постуральные
    рефлексы (головокружение, обморок,
    сердцебиение появляющиеся при изменении
    положения тела).

  5. Приём диуретиков,
    транквилизаторов, седативных, снотворных,
    аналгетиков.

  6. Спутанность
    сознания, дезориентация.

  7. Нарушение
    подвижности.

15. 7. Дезинфекция помещений, предметов обстановки

2-кратное
протирание ветошью, смоченной в р-ре:

  1. хлорамин Б — 1% р-р;

  2. перекись водорода 3% р-р с моющим
    средством;

  3. лизоформин 3000, лизоформин-специаль,
    амоцид.

Обработка
ветоши.

  1. Погружение в один из р-ров на 60 мин.
    перед использованием.

  1. хлорамин Б 1 % р-р;

  2. гипохлорид Са 0,5% р-р.

  1. Кипячение в 2% содовом р-ре — 15 мин.

  2. Кипячение в дистиллированной воде — 30
    мин.

  3. Лизоформин-специаль 2% — 4 часа.

Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.89 г..

Контроль стерильности.

Контроль
стерильности производится
бактериологическими, техническими и
термическими методами.

Бактериологические
методы самые точные,
но требуют времени исполнения и позволяют
контролировать эффективность работы
стерилизатора. Посев материала

Технические
методы контроля
сводятся к периодической проверке
температуры путем размещения максимальных
термометров, контроля работы манометров
и т.д.

Термического
метода стерилизации
проводится повседневно. Он основан на
свойстве ряда порошкообразных веществ,
изменять свой цвет и плавиться под
воздействием определенной температуры.

Отработанные
индикаторы подклеивают в журнал учета
стерилизации в выделенные для этого
колонки. Индикаторы, заложенные в
упаковке, проверяет медицинский персонал
перед проведением процедуры. Изделие
разрешается использовать, если цвет
индикатора не светлее эталона. Цвет
индикатора светлее цвета эталона говорит
о неэффективности стерилизации.

Технология постановки амидопириновой пробы: смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл).

Смешивают равные количества спиртового
раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты
и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3
мл).

На нестерильную вату наносят вышеуказанный
реактив. Через не­сколько секунд при
отсутствии цветовой реакции на вате,
этой ватой протирают поршень шприца,
цилиндр с наружной стороны, иглы, ка­нюлю
внутри. Затем заливают реактивы в цилиндр
шприца, пропуска­ют их через шприц на
другую ватку (проверяется цилиндр
шприца).

Кто учтанавливаеи санитарские проценты для медсестры процедурного кабинета

После чего на шприце закрепляют иглу,
вновь наливают в ци­линдр реактив и
пропускают через шприц и иглу (проверяется
игла):

  1. при наличии кровяных загрязнений на
    вате появляется сине-зеленое окрашивание.
    Окрашивание может наблюдаться при
    наличии на шприце остатков лекарственных
    средств, тройного раствора и хлорамина;

  2. при положительных пробах повторный
    контроль инструментов проводят ежедневно
    до получения 3-х кратного отрицательного
    результата.

Методические рекомендации по
предстерилизационной очистке изделий
медицинского назначения МЗ СССР №
28-6/13 от 08.06.82г.

Готовят 1,0-1,5 % раствор солянокислого
анилина в 95% этило­вом спирта.

Готовый раствор может храниться в плотно
закрытом флаконе в темноте при 4°С (в
холодильнике) 2 месяца; в комнате при
комнат­ной температуре 18 — 23°С не
долее месяца. Умеренное пожелте­ние
реактива в процессе хранения без
выпадения осадка не снижает его рабочих
качеств.

Непосредственно перед постановкой
пробы готовят рабочий ра­створ,
смешивая равные объемные количества
азопирама и 3% пе­рекиси водорода.
Рабочий раствор может быть использован
в те­чение 1-2 часов. При более длительном
хранении может появиться спонтанное
розовое окрашивание реактива. При
температуре выше 25°С рабочий раствор
розовеет быстрее, поэтому его рекоменду­ется
использовать в течение 30-40 минут. Нельзя
подвергать про­верке горячие
инструменты; а также держать раствор
на ярком свете или вблизи нагревательных
приборов.

Предлагаем ознакомиться:  Какой документ удостоверяет право собственности на квартиру

Пригодность рабочего раствора азопирама
проверяют в случае не­обходимости:
2-3 капли наносят на кровяное пятно. Если
не позже чем, через 1 мин. появляется
фиолетовое окрашивание, переходящее
затем в сиреневый цвет — реактив пригоден
к употреблению; если окрашива­ние в
течение 1 мин. не появляется, реактивом
пользоваться нельзя.

Выписка
из инструктивно-методических рекомендаций
по конт­ролю качества предстерилизационной
очистки изделий медицинс­кого
назначения с помощью реактива азопирам
МЗ СССР № 28-6/13 от 26.05.88 г.

Укладывание пациента в положение фаулера.

Положение ФАУЛЕРА
— промежуточное между положением
«полусидя полулёжа».

Требования СанПиН к кабинету процедур

Показания:
кормление, обеспечение личной гигиены,
смена положения при риске образования
пролежней.

Алгоритм
действий:

  1. Объяснить ход
    предстоящей процедуры и получить
    согласие на ее выполнение.

  2. Поднять
    изголовье кровати под углом 45-60 градусов.

  3. Под
    голову положить низкую подушку.

  4. Под
    руки подложить подушку (предупреждается
    вывих плеча и предупреждается контрактура
    мышц верхней конечности)

  5. Подложить
    подушечку под поясницу (уменьшается
    нагрузка на поясничный отдел позвоночника).

  6. Подложить
    валик под бедра (предупреждает
    переразгибание в коленном суставе и
    сдавливание подколенной артерии).

  7. Подложить
    валик под нижнюю треть голени
    (предупреждает пролежни пятки).

  8. Поставить
    упор под стопы под углом 90 град.
    (предупреждает провисание стопы).

Положение СИМСА
промежуточное между положением «лежа
на боку» и положением «лежа на животе».

Показания:
смена положения при риске образования
пролежней.

Алгоритм
действий:

  1. Объяснить ход
    предстоящей процедуры и получить
    согласие на ее выполнение.

  2. Привести
    изголовье в горизонтальное положение.

  3. Перевести
    пациента в положение «лежа на боку» и
    частично «лежа на животе».

  4. Положить
    подушку под голову пациента (предотвращает
    чрезмерное сгибание шеи).

  5. Подложить
    подушку под верхнюю согнутую в локтевом
    и плечевом суставе руку под углом 90
    градусов, нижнюю руку положить на
    постель не сгибая (сохраняется правильная
    биомеханика тела).

  6. Положить
    подушку под согнутую верхнюю ногу так,
    чтобы нижняя голень оказалась на уровне
    нижней трети бедра (предупреждается
    поворот бедра внутрь, переразгибание
    конечности, осуществляется профилактика
    пролежней в области коленных суставов
    и лодыжек).

  7. Обеспечить
    упор для стоп под углом 90 градусов
    (обеспечивается правильное тыльное
    сгибание стоп и предотвращается их
    провисание).

7.8. Высшие разовые и суточные дозы наркотических средств, ядовитых и сильнодействующих веществ (выборочно)

Наименование

Способ введения

Разовые дозы

Суточные дозы

Атропина сульфат

п/к и внутрь

0,001 г

0,003 г

Дигитоксин

внутрь

0,0005 г (0,5 мг)

0,001 г (1 мг)

Изоланид

внутрь и в/в

0,0005 г (0,5 мг)

0,0004 г (0,4 мг)

0,001 г (1 мг)

0,0008 г (0,8 мг)

Морфина гидрохдорида

внутрь и п/к

0,02 г

0,05 г

Дипидолор

наркоз

0,01 г

0,015 г

Псодикумарин

внутрь

0,3 г

0,9 г

Омнопон

внутрь и п/к

0,03 г

0,1 г

Платифиллин

внутрь и п/к

0,01 г

0,03 г

Промедол

внутрь и п/к

0,05 г; 0,04 г

0,2 г; 0,16 г

Прозерин

внутрь и п/к

0,015 г; 0,002 г

0,05 г; 0,006 г

Строфантин

в/в

0,0005 г (0,5 мг)

0,001 г (1 мг)

Тропацин

внутрь

0,03 г

0,1 г

Целанид

внутрь и в/в

0,0005 г (0,5 мг)

0,0004 г (0,4 мг)

0,001 г (1мг)

0,0008 г (0,8 мг)

Циклофосфан

в/м и в/в

0,2 г: 0,4 г; 0,6 г

Ежедневно

Или ч/з день

Или ч/з 2 дня

Этилморфияа гидрохлорид

внутрь

0,03 г

0,1 г

Циклодол

внутрь

0,01 г

0,02 г

Фентанил

наркоз при болях

0,05-0,1 мг

0,5-2,0 мл

в/м, в/в

1,0-2,0 мл

0,005% р-ра

Примечание. Высшие дозы наркотических,
ядовитых и сильно­действующих
лекарственных средств, указанные в
списке, рассчи­таны на взрослых людей,
достигших 25-летнего возраста; в каждом
отделении список высших разовых и
суточных доз должен быть рас­ширен
лекарственными средствами по профилю
отделения.

  1. Стерильные растворы во флаконах,
    герметично укупоренных резиновыми
    пробками под обкатку при t°
    не выше 25°С — 30 сутокза исключением:

  • раствора кальция глюконата 10% — 7 суток

  • раствора натрия парааминосалицилата
    3% — 7 суток

  • раствора натрия хлорида 0,9%, 10% — 90 суток

  • раствора новокаина 2%, 5%, 10% — 90 суток

  • раствора дибазола 0,5%, 1% — 60 суток

  • раствора фурагина 0,1% — 7 суток

  1. Глазные капли, изготовленные во флаконах,
    герметично укупоренных резиновыми
    пробками под обкатку, простерилизованные,
    при t° 3-5° С — 30 сутокза
    исключением:

  • раствора левомицетина 0,25% — 7 суток

  • раствора мезатона 1 %, 2% — 7 суток

  • раствора кислоты аскорбиновой 0,2% — 7
    суток

  • витамины глазные капли с аскорбиновой
    кислотой, рибофловином — 7 суток

  • раствора цитраля 0,01% — 5 суток

  1. Микстуры и растворы для внутреннего
    употребления:

  1. при t° 3-5° С в холодильнике
    — 10 дней

  • микстура Кватера — 10 дней

  • микстура от кашля с термопсисом — 10
    дней

  • раствор соляной кислоты с пепсином —
    10 дней

  • раствор Рингена: при t° не выше 25°С — 5
    дней

  • при t° не выше 3- °С — 10 дней

  1. при t° не выше 25° С:

  • раствор соляной кислоты 1-2% — 10 дней

  • раствор калия йодида 0,25% — 10 дней

  • раствор новокаина 0,25%, 0,5% — 10 дней

  • раствор магния сульфата 10%, 25%, 33%, 50% —
    15 дней

  • раствор кальция хлорида 5%, 10% — 10 дней

  • раствор Рингера — 5 дней

  • вода мятная — 30 дней

  • вода укропная — 30 дней

  1. Капли для носа
    и растворы для наружного применения:

  1. Хранятся в защищенном от света месте
    при t° не выше 25° С в
    течение 30 дней:

  • раствор колларгола 3%

  • раствор протаргола 2%

  • раствор Люголя на глицерине

  • раствор натрия тетрабората в глицерине

  • раствор борной кислоты с димедролом

  1. Раствор борной кислоты с димедролом в
    защищенном от света месте

  • при t° не выше 25° С — 10
    дней

  • при t°3-5° С — 30 дней

  1. Раствор фурациллина 0,02% в защищенном
    от света месте при t° не
    выше 25° С 20 дней

  1. Порошки:хранятся в сухом, защищенном
    от света месте (готовятся в асеп­тических
    условиях) приt° не выше
    25° С:

димедрол
0,005

сахар (глюкоза) 0,2

90 дней

дибазол
0,003; 0,005; 0,008

сахар (глюкоза) 0,2

90 дней

димедрол
0,005

кальция
глюконат 0,25

сахар (глюкоза) 0,1

1 год

кальция
глюконат 0,05

сахар (глюкоза) 0,2

1 год

кальция
глюконат

сахар (глюкоза) по 0,1

1 год

  1. Мази: хранятся в защищенном от света
    месте приt° не выше 25°
    С:

  • мазь димедроловая 5% — 30 дней

  • мазь фурациллиновая 0,2% — 30 дней

  • мазь теофиллиновая 10% — 1 год

  1. Глазные мази: (готовят в асептических
    условиях) хранят в защищенном от света
    месте при 1° не выше 25°С:

  • мазь пилокарпиновая 1% или 2% — 30 дней

  • мазь тиаминовая 0,5% или 1% — 30 дней

Примечание:
сроки годности лекарственных форм,
изготавлива­емых в аптеках и не
вошедших в Приложение № 3 приказа МЗ РФ
№ 214 от 16.07.97 г., составляют:

  • для водных растворов, содержащих
    бензилпенициллин и глюкозу — 1 сутки

  • для глазных капель — 2 суток

  • для инъекционных растворов и инфузий
    — 2 суток

  • для настоев, отваров, слизей — 2 суток

  • для эмульсий, суспензий — 3 суток

  • для остальных лекарственных форм — 10
    суток

Основание: приказ МЗ РФ № 214 от
16.07.97 г. «О контроле каче­ства
лекарственных средств, изготовляемых
в аптеках».

При бронхиальной астме — вызвать врача, успокоить пациента, усадить с упором на руки, расстегнуть стесняющую одежду, измерить АД, подсчитать частоту пульса и частоту дыхательных движений, сделать 1-2 вдоха из ингалятора, которым обычно пользуется больной, дать 30-40% увлажненный кислород, дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванны. Подготовить аппаратуру и инструментарий: систему для внутреннего введения, шприцы, жгут, мешок Амбу (рис.6).

Предлагаем ознакомиться:  Сколько могут снимать приставы с зарплатной карты

Рис.6.  Мешок Амбу.

При легочном кровотечении — вызвать  врача,  успокоить  больного,  усадить  удобно больного, дать полотенце, почкообразный тазик,  объяснить, что разговаривать нельзя, положить пузырь со льдом на грудную клетку. Подготовить аппаратуру и инструментарий:  систему для внутреннего вливания, жгут, все необходимое для определения группы крови.

При стенокардии — вызвать врача, успокоить, удобно усадить пациента, измерить АД, подсчитать частоту сердечных сокращений, дать нитроглицерин таб. 0,0005 гр. или аэрозоль (1 нажатие) под язык, повторный прием препарата при отсутствии эффекта через 3 минуты повторить 3 раза под контролем АД и ЧСС, дать корвалол или валокордин (25-35 капель), или настойку валерианы 25 капель, поставить горчичники  на область  сердца, дать 100% увлажненный кислород, контроль пульса и АД, снять ЭКГ, дать при сохранении болей внутрь 0,25 гр. аспирина, немедленно разжевать. Подготовить аппаратуру и инструментарий: шприцы и иглы для в/м и п/к инъекций, мешок Амбу, аппарат ЭКГ.

Рис.7.  Кардиомонитор.

При кардиогенном шоке — вызвать врача, уложить пациента, опустить головной конец кровати, приподнять ножной на 20º, измерить АД, подсчитать пульс, дать 100% увлажненный кислород, сделать ЭКГ, подключить к кардиомонитору.   Подготовить аппаратуру и инструментарий: систему для внутривенного вливания лекарственных средств, жгут, кардиомонитор, аппарат ЭКГ, пульсоксиметр, дефибриллятор, мешок Амбу.

При сердечной астме, отеке легких — вызвать врача, усадить удобно (без напряжения) пациента с опущенными с кровати ногами, успокоить, измерить ад, пульс, частоту дыхания, дать 1 таблетку нитроглицерина под язык, повторить через 5 минут под контролем АД и ЧСС, если систолическое АД выше 90 мм. рт. ст.

наложить венозные жгуты на обе конечности на 15-20 минут (снимать поочередно, постепенно) или сделать горячие ножные ванны, дать 100% увлажненный кислород. Подготовить аппаратуру и инструментарий: систему для внутривенного введения, жгут, электрокардиограф, дефибриллятор (рис.8), кардиомонитор, пульсоксиметр, мешок Амбу.

Рис.8.  Дефибриллятор.

При аритмии — вызвать врача, уложить и успокоить пациента, измерить АД, подсчитать частоту сердечных сокращений, зарегистрировать стандартную ЭКГ в ΙΙ отведении, записать около 10 комплексов QRS, подключить к кардиомонитору, подготовить аппаратуру и инструментарий: шприцы для в/в и в/м, п/к инъекций, жгут, дефибриллятор, электростимуляторы, мешок амбу.

При  гипертензивном  кризе  —   вызвать врача, успокоить пациента, уложить с высокоподнятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок, измерить АД, частоту сердечных сокращений. Подготовить аппаратуру и инструментарий: аппарат для  измерения АД, шприцы, систему для внутреннего вливания, жгут.

При желудочно-кишечном кровотечении — вызвать врача, успокоить и уложить больного, голову повернуть на бок, пузырь со льдом на эпигастральную область, запретить пить, есть, разговаривать, измерить АД и ЧСС.  Подготовить аппаратуру и инструментарий: систему для внутреннего вливания, шприцы, жгут,  все необходимое для определения группы крови и резус-фактора.

При  гипогликемичекой коме — зафиксировать время, обеспечить вызов врача, лаборанта, придать пациенту устойчивое боковое положение, произвести ревизию ротовой полости. Подготовить аппаратуру и инструментарий: система  для внутривенного капельного вливания, шприцы, иглы, жгут,  40% р-р глюкозы, 0,9% р-р хлорида натрия.

При гипергликемической коме (диабетической) — зафиксировать время, обеспечить вызов врача, лаборанта, придать устойчивое боковое положение, контроль пульса, АД, ЧДД, определить уровень сахара в крови из пальца портативным глюкометром (рис.9). Подготовка медикаментов, аппаратуры и инструментария: система для внутривенного капельного вливания, шприцы, инсулин простой (актропид).

Рис.9.  Глюкометр.

При отеке квинке (отек гортани)  — вызвать врача, успокоить пациента, обеспечить доступ свежего воздуха, дать 100% увлажненный кислород, закапать в нос сосудосуживающие капли (нафтизин, санорин, глазолин). Подготовить аппаратуру и инструментарий: систему для внутреннего вливания, жгут, шприцы, иглы, мешок амбу, иглу дюфо большого диаметра или коникотом, набор для трахеостомии, ларингоскоп (рис.10), набор для интубации, пульсометр.

Рис.10.  Ларингоскоп.

При анафилактическом шоке —  обеспечить вызов врача, если анафилактический  шок  развился  на  внутривенное  введение лекарственного препарата, то: прекратить введение препарата, сохранить венозный доступ, придать устойчивое боковое положение, вынуть зубные протезы, приподнять ножной конец кровати, дать 100% увлажненный кислород, измерить АД и ЧСС.

При  внутримышечном  введении:  прекратить введение препарата; положить пузырь со льдом на место инъекции; обеспечить внутривенный доступ. Подготовить аппаратуру и инструментарий:  систему  для внутреннего вливания, шприцы и иглы для в/м и п/к  инъекций,  жгут,  аппарат  ИВЛ (рис.11),  пульсометр, поликотом, набор для интубации трахеи, мешок амбу, стандартный набор препаратов «анафилактический шок».

Укладывание пациента на спину.

Показания:
подготовка ко сну, смена положения при
риске образования пролежней

Алгоритм
действий:

  1. Объяснить ход
    предстоящей процедуры и получить
    согласие на ее выполнение.

  2. Придать
    изголовью горизонтальное положение.

  3. Подложить
    подушку под верхнюю часть плеча, шею и
    голову пациента (предупреждает
    контрактуру в области шейного позвонка).

  4. Подложить
    под поясницу небольшое свернутое
    трубочкой полотенце (поддерживается
    поясничная часть позвоночника).

  5. Положить
    валик вдоль наружной поверхности бедер
    (предотвращает поворот бедра наружу).

  6. Подложить
    валик в область нижней трети голени
    (предохраняет от пролежней пятки).

  7. Упор
    для ног под углом в 90 градусов.

  8. Повернуть
    руки ладонями вниз вдоль туловища,
    подложить под предплечья подушечки
    (уменьшается чрезмерный поворот плеча,
    предупреждается переразгибание в
    локтевом суставе).

  9. Вложить
    в руки пациента валики под кисти
    (уменьшается разгибание пальцев и
    отведение 1 пальца).

Укладывание пациента на живот.

Показания:
смена положения при риске образования
пролежней

Алгоритм
действий:

  1. Объяснить ход
    предстоящей процедуры и получить
    согласие на ее выполнение.

  2. Привести
    кровать в горизонтальное положение.

  3. Повернуть
    голову пациента на бок и подложить под
    нее низкую подушку (уменьшает сгибание
    и переразгибание шейных позвонков).

  4. Подложить
    небольшую подушку под живот чуть ниже
    диафрагмы (уменьшается переразгибание
    поясничного позвонка, напряжение
    поясницы, у женщин уменьшается давление
    на грудь).

  5. Согнуть
    руки пациента в плечах и поднять их
    вверх так, чтобы кисти располагались
    рядом с головой.

  6. Подложить
    небольшие подушечки под локти, предплечья
    и кисти.

  7. Подложить
    под стопы подушечки, чтобы предотвратить
    их провисание и поворот кнаружи.

Поднимание головы и плеч пациента.

Показания:
поправить подушку, расправить одежду,
как этап при смене белья, осуществление
лечебных и диагностических манипуляций.

Алгоритм
действий:

  1. Объяснить ход
    предстоящей процедуры и получить
    согласие на ее выполнение.

  2. Встать
    сбоку от кровати, лицом к изголовью,
    расставить ноги на ширину плеч. Согнуть
    ноги в коленях. Не наклоняться вперед!

  3. Попросить
    пациента помочь вам, если он сможет,
    пусть он обнимет вас за плечо, пропустив
    свою руку под вашей, или ухватится за
    поручни кровати.

  4. Пропустить
    свою руку (ту, которая ближе к пациенту)
    спереди под его рукой за его плечом, а
    вторую руку — подложить под плечи и шею
    пациента.

  5. Поднять
    голову и плечи пациента, перенеся свой
    вес кзади, в сторону ножной части
    кровати. Нельзя поворачивать тело
    пациента, когда вы его поднимаете!

  6. Попросить
    пациента помогать по мере сил свободной
    рукой. Поправить подушку рукой, которой
    поддерживаете пациента за плечо и шею.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Онлайн помощь юриста
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector